¿Qué hacer si la ART rechaza el accidente laboral?
Sufrir un accidente de trabajo ya es una situación difícil. Pero cuando además la ART rechaza el siniestro, la incertidumbre y la preocupación suelen aumentar. Muchos trabajadores creen que, ante un rechazo, no hay nada más por hacer. Sin embargo, esto no es así.
Entender qué pasa cuando la ART rechaza un siniestro, por qué ocurre y cuáles son los pasos a seguir es clave para defender tus derechos. El rechazo de la ART no significa automáticamente que el reclamo sea inválido ni que se hayan agotado las opciones legales.
Desde nuestro estudio jurídico en CABA te explicamos qué implica el ART rechazo de siniestro, cuáles son los motivos más frecuentes y cómo actuar para continuar con el reclamo.
¿La ART puede rechazar un accidente laboral?
Sí, la ART puede rechazar un accidente, pero solo en determinados casos y bajo criterios específicos. El rechazo no es discrecional ni automático: debe estar fundado y comunicado formalmente al trabajador.
Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo tienen la obligación de analizar cada denuncia y determinar si el hecho encuadra o no dentro de lo que la ley considera un accidente laboral o una enfermedad profesional.
En qué casos la ART está habilitada a rechazar un siniestro
En general, la ART sostiene el rechazo cuando considera que el accidente no guarda relación directa con el trabajo o que no se cumplen los requisitos legales. Algunos argumentos habituales son que el hecho ocurrió fuera del horario laboral, fuera del lugar de trabajo o durante una actividad ajena a las tareas habituales del empleado.
También es frecuente que la ART rechace cuando entiende que no hubo un accidente en sí, sino una dolencia previa o una patología que no se originó en el ámbito laboral. Sin embargo, que la ART invoque estos motivos no significa que tenga razón, ni que el trabajador deba aceptar el rechazo sin reclamar.
Por qué la ART rechaza un siniestro
Comprender por qué la ART rechaza un siniestro ayuda a saber cómo encarar el reclamo posterior. En la práctica, muchas veces el rechazo responde más a criterios restrictivos de la aseguradora que a una evaluación integral del caso.
Falta de relación entre el accidente y el trabajo
Uno de los motivos más comunes del ART rechazo de siniestro es que la aseguradora afirma que no existe nexo causal entre el accidente y la actividad laboral. Esto puede ocurrir, por ejemplo, cuando el accidente sucede durante un traslado, una pausa o una tarea no habitual.
Sin embargo, la ley contempla situaciones como el accidente “in itinere” (en el trayecto de ida o vuelta al trabajo), que muchas ART intentan rechazar pese a estar expresamente reconocidas.
Accidente ocurrido fuera del horario o lugar laboral
Otro argumento frecuente es que el hecho ocurrió fuera del horario o del establecimiento laboral. En estos casos, la ART suele desconocer que existen actividades laborales que no se limitan estrictamente al lugar físico de la empresa, como tareas externas, comisiones o viajes de trabajo.
Este tipo de rechazos suele ser discutible y requiere un análisis legal más profundo.
Supuestas enfermedades preexistentes
Muchas ART sostienen que la dolencia del trabajador es preexistente y no consecuencia del trabajo. Este punto es especialmente conflictivo, ya que una enfermedad previa puede haberse agravado por las tareas laborales, lo cual también genera derecho a cobertura.
Aquí es donde muchos trabajadores ven rechazado su reclamo sin entender que todavía existen instancias para discutir esa decisión.
ART rechazo de siniestro: qué significa y qué consecuencias tiene
Cuando se produce un ART rechazo de siniestro, la aseguradora deja de brindar las prestaciones médicas y económicas vinculadas al accidente o enfermedad denunciada. Esto puede implicar la interrupción de tratamientos, licencias y pagos.
Qué pasa cuando la ART rechaza un siniestro
El rechazo no implica que el trabajador pierda automáticamente su derecho. Lo que ocurre es que la ART se desliga de la cobertura, obligando al trabajador a iniciar un reclamo ante la Comisión Médica para que se revise esa decisión.
Es importante actuar con rapidez, ya que existen plazos legales para impugnar el rechazo. Dejar pasar el tiempo puede dificultar o incluso impedir continuar con el reclamo.
ART rechaza siniestro: qué puede hacer el trabajador
Cuando la ART rechaza el siniestro, el trabajador no está indefenso. Existen mecanismos legales específicos para cuestionar esa decisión y exigir que se reconozca el accidente o la enfermedad laboral.
Cómo reclamar ante la Comisión Médica
El primer paso suele ser iniciar un trámite ante la Comisión Médica correspondiente. Allí se evalúa si el rechazo fue correcto o si corresponde que la ART brinde cobertura.
La Comisión Médica analiza la documentación, los informes médicos y las circunstancias del caso. Aunque es un procedimiento administrativo, tiene una fuerte incidencia en el resultado del reclamo, por lo que contar con asesoramiento legal puede marcar la diferencia.
Plazos legales que no hay que dejar pasar
Uno de los errores más frecuentes es no respetar los plazos. El trabajador dispone de un tiempo limitado para impugnar el rechazo. Si esos plazos vencen, la ART puede considerar firme su decisión.
Por eso, ante un ART rechazo, es fundamental actuar cuanto antes y no esperar a que la situación “se resuelva sola”.
ART rechazo enfermedad laboral: qué hacer en estos casos
El ART rechazo enfermedad laboral es uno de los escenarios más comunes y también más complejos. Muchas enfermedades no aparecen de forma repentina, sino que se desarrollan con el tiempo, lo que lleva a la ART a desconocer su origen laboral.
Diferencias entre accidente laboral y enfermedad profesional
Un accidente laboral suele ser un hecho puntual y concreto, mientras que la enfermedad profesional se desarrolla de manera progresiva como consecuencia de la actividad laboral. Esta diferencia es clave, ya que las ART suelen ser más reticentes a reconocer enfermedades que accidentes.
Sin embargo, la ley protege ambos supuestos, siempre que pueda demostrarse la relación con el trabajo.
Cómo demostrar que una enfermedad es laboral
Para revertir el rechazo, es fundamental acreditar que la enfermedad está vinculada a las tareas realizadas. Esto puede lograrse mediante estudios médicos, antecedentes laborales y pericias especializadas.
En muchos casos, el acompañamiento de un abogado con experiencia en ART resulta determinante para reunir la prueba adecuada y sostener el reclamo.
¿Qué pasa si la ART rechaza y no responde o demora?
Otra situación frecuente es que la ART rechace o dilate la respuesta, dejando al trabajador sin atención ni definiciones claras. Esta falta de respuesta también puede ser cuestionada legalmente.
El silencio o la demora injustificada de la ART no significa que el trabajador deba resignarse. Existen vías administrativas y judiciales para exigir una resolución y proteger la salud y los derechos del empleado.
Cuándo conviene consultar con un abogado especialista en ART
Si bien el trabajador puede iniciar algunos trámites por su cuenta, hay situaciones en las que resulta fundamental contar con asesoramiento profesional, especialmente ante un rechazo de la ART.
Por qué el rechazo de la ART no es el final del reclamo
Muchas decisiones de las ART son revertidas en Comisión Médica o en sede judicial. El rechazo inicial suele ser solo una etapa más del proceso, no su final.
Un abogado especialista puede evaluar el caso, explicar las opciones disponibles y acompañar al trabajador para que no pierda derechos ni plazos importantes.
Conclusión
El ART rechazo de siniestro no significa que el trabajador esté equivocado ni que deba aceptar la decisión sin reclamar. Saber qué pasa cuando la ART rechaza un siniestro, por qué ocurre y cómo actuar es fundamental para defender tus derechos.
Ante cualquier rechazo de la ART, informarse y actuar a tiempo puede marcar la diferencia entre perder una cobertura o lograr que se reconozca lo que corresponde por ley. Si quieres informarte más sobre tu caso, no dudes en contactar a nuestros abogados laborales.
